Эндодонтические инструменты

Эндодонтический инструментарий, правильно подобранный для разных клинических случаев, может сделать лечение более эффективным и квалифицированным.

Не все стоматологи способны разобраться в широком ассортименте эндодонтических инструментов, предлагаемых современными производителями. Многие инструменты и материалы можно купить, получая в нагрузку обещания упростить процесс лечения или уменьшить затрачиваемое время. К сожалению, обещания чаще всего не сбываются, а вот использованные не по назначению инструменты иногда могут привести и к осложнениям..

Какие инструменты используют для обработки корневых каналов

Для обычного лечения корневых каналов в распоряжении стоматолога должен быть базовый эндодонтический инструментарий. Как известно, успех эндодонтического лечения напрямую зависит от тщательности очистки корневых каналов и надежности обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки, поэтому создано большое разнообразие инструментов для внутриканальной обработки.

Критерии систематизации эндодонтического инструментария:

• длина и размер поперечного сечения;
• способ применения;
• способ приведения в действие (ручной, машинный);
• форма рабочей части и верхушки инструмента;
• состав сплава, из которого он изготовлен (как правило, для инструментов, предназначенных для машинной обработки корневого канала, применяют никель-титановый сплав).

Классификация эндодонтического инструментария по назначению:

– для прохождения корневого канала;

– для препарирования полости зуба;

– для расширения устья канала;

– для расширения корневого канала;

– для пломбирования корневого канала.

При препарировании зубной полости используют чаще всего фиссурные боры и шаровидные боры. Для процедуры расширения корневого канала применяют эндодонтические файлы.    

Что входит в набор эндодонтических инструментов:

• Пинцет;
• Диагностический зонд;
• Увеличительное стоматологическое зеркало;
• Экскаватор с небольшой рабочей поверхностью (если нужно снять крышу полости зуба);
• Пародонтальный зонд для диагностики устьев корневых каналов;
• Гладилка;
• Линейка;
• Шприцы для промывания корневых каналов и эндодонтические иглы, у которых есть боковое отверстие и закругленный кончик;
• Держатель для мелкого эндодонтического инструментария;
• Ватные валики, стерильные шарики.

Кроме этих инструментов, существуют и другие обязательные для эндодонтической терапии:

Раббердам	Неотъемлемая часть эндодонтического лечения. В набор раббердама входят: латексная или резиновая завеса, зажимы, рамка, щипцы для наложения зажимов, щипцы для пробивания отверстий в завесе,  флосс, салфетки и др.
Рентгенологическое оборудование	Самый необходимый атрибут стоматологического кабинета. Рентгенография – быстрый и надежный метод для оценки клинической картины, который очень важен для эндодонтического лечения. Результаты эндодонтического лечения появляются на мониторе компьютера в доли секунды. Существующая база данных позволяет лечащему врачу наблюдать динамику лечения. Пациент, в свою очередь, может сравнивать исходную картину и полученный результат.
Боры	Боры, необходимые для эндодонтического лечения, бывают нескольких видов. Высокоскоростные (турбинные) боры с алмазным напылением – используют при трепанации полости зуба и расширения доступа к устьям каналов. Цилиндрические боры – имеют тупой конец, который позволяет удалить крышу полости зуба без повреждения дна. Шаровидные боры малого диаметра с удлиненной ножкой – с их помощью открывают устье корневого канала. Такие боры, благодаря удлинённой ножке, легко позиционируются в нужном направлении, при этом улучшая обзор.

Машинный метод обработки корневых каналов

Результат эндодонтического лечения в целом во многом зависит от эффективности механической обработки корневых каналов. На этом этапе производится полная очистка каналов от микробов, опилок дентина, они расширяются и доводятся до формы, необходимой для фиксации пломбировочного материала.

Разделяют 2 метода механической обработки каналов: машинный и ручной. Машинное препарирование проводится вращающимися никель-титановыми (Ni-Ti) файлами со специальными эндодонтическими наконечниками и микромоторами, которые приводят их в движение.

Наиболее распространенные Ni-Ti инструменты – профайлы (Pro-File), протейперы (Pro Taper), Мту-система (Mtwo).

Профайлы изготавливают из сверхгибкого сплава (никель-титановые), вследствие чего они обладают высокой пластичностью, что позволяет обрабатывать даже изогнутые каналы. Greater Taper (GT-вращающиеся файлы) – никель-титановые эндодонтические инструменты последнего поколения. Они максимально адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down.

Преимущества машинной обработки корневых каналов:

• Наличие у машинных файлов специальной верхушки, которая позволяет избежать повреждения стенки корня;
• Уменьшаются затраты труда врача и сокращается время на препарирование каналов;
• Изготовленные из гибкого сплава инструменты (никель-титановые) позволяют препарировать ими даже изогнутые каналы (до 90 градусов);
• Режущие грани инструментов имеют специальную форму, что позволяет эффективно удалить из канала опилки дентина, остатки нерва, обеспечить его полноценное промывание;
• Каналу придается нужная форма для трехмерного заполнения его пломбировочным материалом.

Недостатки машинной обработки корневых каналов:

• для работы с машинными инструментами необходимы специальные навыки;
• ухудшается тактильный контроль качества обработки корня;
• высокая стоимость оборудования и лечения;
• первичное прохождение и обработка каналов должны выполняться с помощью ручных инструментов. Поэтому сегодня наиболее правильным считается комбинированный метод препарирования с применением ручных и машинных файлов.

Ручной метод обработки корневых каналов

Механическая обработка каналов – самый сложный этап эндодонтического лечения. Все инструменты для ручной обработки корневых каналов должны быть изготовлены по международным стандартам ISO 3630. Наиболее универсальным инструментом является К-файл. Его используют для прохождения и расширения корневых каналов.

За сколько можно купить эндодонтические инструменты