Главная / Статьи / ВНЧС лечение, из чего оно состоит.

ВНЧС лечение, из чего оно состоит.

С каждым годом растет важность проблемы лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Это связано с тем, что число людей, имеющих дефекты зубных рядов, негативные последствия хирургического, ортопедического, терапевтического и ортодонтического лечения, различные патологии прикуса, неуклонно растет.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)  - симметричный сустав, который расположен перед ухом и состоит из височной кости и поверхности нижней челюсти. Когда нижняя челюсть двигается синхронно с суставами с обеих сторон, это говорит о правильной работе ВНЧС.

Заболевания ВНЧС – не приговор?!

Симптомы нарушений функций ВНЧС:

  • ушная боль;
  • щелчки в области ВНЧС;
  • ограниченные движения нижней челюсти;
  • нарушена степень подвижности нижней челюсти;
  • боль в мышцах при жевании;
  • спазм челюстных мышц в открытом или закрытом состоянии.

Причины заболеваний ВНЧС:

Заболевания ВНЧС подразумевают ряд нарушений, которые связаны с суставом челюсти.

  • Болезни зубов, при которых увеличивается степень изнашивания хряща ВНЧС. Определить такие заболевания может только стоматолог, так как внешне они не всегда проявляются.
  • Элементарное регулярное жевание жевательной резинки может стать причиной данного заболевания или неприятная привычка грызть ногти.
  • Вынужденное жевание только на одной стороне челюсти из-за боли в зубах или деснах.
  • Травма челюсти.
  • Стресс или нервное перенапряжение, вследствие чего многие сильно сжимают зубы или начинают ими скрежетать.
  • Некоторые вредные привычки, как, например, удерживание телефона во время разговора между щекой и плечом.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Это заболевание тяжело поддается диагностике. Причем затруднения в постановке диагноза бывают не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Очень часто по этой причине заболевание поздно обнаруживается поздно, а лечение становится длительным и довольно непростым.

Исходя из того, что симптомы ВНЧС тесно связаны с прикусом и протезированием, диагностикой и лечением должен заниматься стоматолог, специализирующийся в этой области: гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Для постановки правильного диагноза потребуются консультации нескольких специалистов разных направлений стоматологии.

Лечение заболеваний ВНЧС

Главное в лечении заболеваний ВНЧС – устранить причины возникновения и снизить степень выраженности факторов, которые способствуют развитию заболевания. Ведь зачастую причинами, из-за которых заболевание прогрессируют, становятся повышенные физические нагрузки, постоянные нервные стрессы, неправильное протезирование и отсутствие одного или нескольких зубов в полости рта. После тщательного анализа ситуации врач принимает решение об устранении или снижении физических нагрузок и

Вообще лечение заболеваний ВНЧС, как правило, представляет собой целый комплекс мероприятий.

1. Психотерапевтическое лечение:

  • Полное устранение эмоционального напряжения;
  • Купирование различных реакций (страх, тревога, неуверенность, частые депрессии);
  • Применение приемов для релаксации мышц;
  • Гипнотическое воздействие.

2. Медикаментозное лечение:

  • снятие спазма;
  • обезболивание;
  • снятие эмоционального напряжения.

•3. Физиотерапевтическое лечение:

  • миогимнастика;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • лечение теплом (парафин, озокерит);
  • УВЧ-терапия;
  • светолечение.

• Ортопедическое лечение.

• Лечение общего заболевания, диетическое питание, курортное лечение.

• Динамическое наблюдение с лечебно-профилактической целью.

Отропедическое лечение ВНЧС – один из важнейших этапов при его дисфункции

При выраженной дисфункции ВНЧС (нарушение целостности зубов, окклюзионных соотношений, функциональных нарушений в челюстно-лицевой области) показано ортопедическое лечение, которое проводится в 3 этапа.

  1. Как правило, начинают с избирательного пришлифовывания зубов, чтобы:
  • создать стабильную физиологическую окклюзию;
  • снять перегрузку пародонта с помощью перераспределения жевательной нагрузки;
  • создать множественные двусторонние контакты в положении центральной окклюзии;
  • устранить окклюзионные препятствия при передней и боковых окклюзиях;
  • исключить развитие заболеваний жевательных мышц и ВНЧС.

Затем происходит нахождение оптимального положения нижней челюсти путем различных окклюзионных коррекций на съемных протезах или с помощью лечебных кап. Оптимальным положением нижней челюсти считается то, при котором происходит совмещение или сближение верхних и нижних межрезцовых линий, нормализуется высота нижнего отдела лица, исчезает или уменьшается боль в ВНЧС при движениях нижней челюсти, согласно данным рентгенологического обследования положение головок нижней челюсти по отношению к суставному бугорку является топографически правильным. Когда окклюзия скорректирована, пациенту рекомендуют правильное использование кап, прием пищи, щадящий режим мышечной деятельности. Продолжительность лечения на этом этапе примерно 2-3 недели.

  1. Второй этап лечения предполагает проведение перестройки привычной динамики жевательных мышц, которая включает угасание миотатического рефлекса и полную адаптацию пациента к новому положению нижней челюсти. Достигается это с помощью ношения временных и постоянных конструкций лечебных аппаратов:
  • окклюзионных шин, пластмассовых коронок и др.;
  • съемных и несъемных протезов.

Окклюзионные шины представляют собой лечебно-профилактические аппараты, которые устанавливаются на зубные ряды верхней и (или) нижней челюсти для восстановления высоты нижнего отдела лица, нормализации положения головок нижней челюсти при мышечно-суставных дисфункциях, смещении дисков, стоматоневрологических симптомах, привычных вывихах и подвывихах.

Кроме того, при наличии дефектов зубного ряда любой этиологии для профилактики осложнений со стороны ВНЧС в качестве временных конструкций используются пластмассовые капы. В случае заболеваний пародонта и множественном удалении зубов применяется метод немедленного протезирования иммедиат-протезами.

Временные конструкции пациент носит на протяжении 3-6 месяцев (иногда года, если симптомы не проходят). Если результат ношения временных аппаратов носит положительный характер, изготавливаются постоянные протезы.

Какие показатели говорят об успешном окончании лечебно-диагностического этапа:

  • исчезновение болей;
  • свободное открывание рта;
  • восстановление полноценных движений в ВНЧС;
  • нижняя челюсть движется равномерно;
  • сбалансированная деятельность жевательных мышц (по данным ЭМГ).
  1. Третий этап - ретенционный. В зависимости от этиологии заболеваний ВНЧС изготавливаются постоянные ортопедические конструкции. Как правило, это ортопедические съемные или несъемные аппараты с идеальным повторением центрального соотношения челюстей, определенного и зафиксированного при помощи кап.

Хирургическое лечение заболеваний ВНЧС

Лечение заболеваний ВНЧС хирургическим методом применяется только при безуспешных попытках консервативного. Но и этот способ не всегда приводит к полному избавлению от проблем с ВНЧС. Хирург-стоматолог под общим наркозом проводит небольшую операцию, носящую название артроцентез – очищение сустава путем прокалывания иголками его полости и пропуская через него стерильную жидкость. Иногда хирург помещает инструмент, подобный скальпелю, в сустав, с целью удаления всех образований на тканях, чтобы затем передвинуть диск в ямку.

Еще один вид оперативного вмешательства – артроскопия. Разрез делается спереди от уха, вокруг этой зоны помещают эндоскоп, который осуществляет визуальное отображение. Затем удаляются все наложения, устраняется воспаление, и диск смещают в ямку.

Проводится и операция на открытом суставе. Это единственное вмешательство, когда открывается доступ к опухолям, костным структурам, опухолям или большим рубцам.

В любом случае, вне зависимости от вида заболевания ВНЧС и сопутствующих симптомов, помочь в решении проблемы и ее устранении могут только специалисты – гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Комплекс мероприятий по лечению заболеваний ВНЧС

Психотерапевтическое лечение

Полное устранение эмоционального напряжения;

Купирование различных реакций (страх, тревога, неуверенность, частые депрессии);

Применение приемов для релаксации мышц;

Гипнотическое воздействие.

 

Медикаментозное лечение

Снятие спазма;

Обезболивание;

Снятие эмоционального напряжения.

 

Физиотерапевтическое лечение

Миогимнастика;

Массаж;

Электрофорез;

Рефлексотерапия;

Лечение теплом (парафин, озокерит);

УВЧ-терапия;

Светолечение.

 

Ортопедическое лечение

Избирательное пришлифовывание зубов;

Коррекция окклюзии;

Изготовление и установка окклюзионной шины (ортотика);

Изготовление и установка постоянных ортопедических конструкций.

 

Лечение общего заболевания, диетическое питание, курортное лечение

 

Динамическое наблюдение с лечебно-профилактической целью

 

Эффективность лечения заболеваний ВНЧС (%) 

Эффективность лечения заболеваний ВНЧС (%)

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!
Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 2500р!

Air Flow и полировка всего за 1000р для пациентов с брекетами!