Физиотерапия височно-нижнечелюстных расстройств

Вытяжение ВНЧС

Применяется при лечении всех видов ВНЧР. Физиотерапевт просит пациента открыть рот, после чего помещает большой палец на моляры нижней челюсти и оказывает на него давление. Эта манипуляция проводится в течение 10-30 с и повторяется несколько раз. В результате растягивается капсула ВНЧС и в нем увеличивается вертикальное пространство.

Методика захвата (нормализации положения) диска

После вытяжения ВНЧС на него оказывают небольшую компрессию, затем нижнюю челюсть отводят в исходное положение. Повторяют несколько раз до стабилизации диска на головке нижней челюсти.

Акупунктура жевательной мускулатуры

На тригерные точки оказывается давление, которое увеличивается постепенно до ощущения пациентом слабой боли. Давление сохраняют до ее исчезновения, после чего снова увеличивают давление. Повторяют несколько раз, пока не исчезнет боль при увеличении давления.

Жевательная мышца (внутриротовое воздействие)

Находясь напротив пациента с открытым ртом, физиотерапевт оказывает давление на жевательные мышцы изнутри рта (на правую большим пальцем левой руки, и наоборот). Триггерные точки располагаются в проекции моляров верхней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца

И.п. то же, что в предыдущей манипуляции. Специалист оказывает давление на латеральные крыловидные мышцы пациента мизинцами (на правую мизинцем левой руки, и наоборот). Триггерные точки располагаются позади моляров верхней челюсти.

Медиальная крыловидная мышца

И.п. то же. Давление оказывается на медиальные крыловидные мышцы.

Жевательная мышца (внеротовое воздействие)

Физиотерапевт позади пациента, рот которого закрыт. Давление оказывается на жевательные мышцы указательными пальцами аналогичным способом. Триггерные точки располагаются в средней части жевательной мышцы и области угла нижней челюсти.

Височная мышца

И.п. то же. Давление происходит на височные мышцы указанным выше способом. Триггерные точки расположены в области виска.

Двубрюшная мышца

И.п. то же. Давление на двубрюшные мышцы указанным выше способом. Триггерные точки позади подбородка.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Голову пациента немного поворачивают и наклоняют в противоположную сторону от мышцы. Физиотерапевт, находясь позади пациента, надавливает на верхнюю и среднюю триггерные точки средним пальцем, а на нижнюю – указательным, при этом опора обеспечивается большим пальцем.

Самомассаж жевательной, височной и двубрюшной мышц

Осуществляется указательным и средним пальцами контралатеральной руки. Необходимо выявить болезненную зону в области жевательной мышцы и массировать эту точку в течение 1 мин. слабыми циркулярными движениями. После чего проводится акупунктура этой мышцы описанным выше способом. Массаж височной и двубрюшной мышц проводится аналогично указательным и средним (большим) пальцами односторонней руки.

Упражнения для разминки жевательной мускулатуры

Показаны при ограниченном открывании рта в результате гипертонуса и/или анатомического укорочения жевательной мышцы. И.п. – сидя за столом, положив одну руку на лоб. Открыть рот как можно шире и положить пальцы второй руки на правые и левые премоляры нижней челюсти, стабилизируя ее положение. Затем неплотно сомкнуть зубы примерно на 10 с, чтобы нижняя челюсть не двигалась. После чего нужно расслабить мышцы и опустить нижнюю челюсть, увеличивая открывание рта. Повторить несколько раз

Упражнения для улучшения координации ВНЧС

Выполняют 3 раза в день. Следует медленно открывать и закрывать рот 20 раз, расположив указательные пальцы на латеральных полюсах ВНЧС. Чтобы контролировать движения нижней челюсти и сохранение параллельности между ее срединной и вертикальной, нарисованной на зеркале, линиями.

При переднем смещении диска с вправлением необходимо выполнять боковые движения нижней челюсти для нормализации положения суставного диска. После захвата диска нужно делать нижней челюстью возвратно-поступательное движение с небольшой амплитудой, а также движения в стороны, удерживая между зубами небольшую пластиковую трубку.

Повышение подвижности шейного отдела позвоночника

И.п. – сидя прямо, медленно наклонять голову вперед, стараясь прижать подбородок, чтобы уменьшить лордоз шейного отдела позвоночника. Положение сохранять 10 с, после чего расслабиться. Повторить несколько раз, затем поместить указательные пальцы обеих рук под затылок и несколько раз повернуть голову вверх-вниз для увеличения амплитуды движений. В конце пальцы переместить вниз на следующие позвонки и повторить упражнение.

Упражнения для укрепления мышц шеи

И.п. – то же. Положить два пальца на лоб, затылок и слегка упереться головой в них на 10-15 с. Повторить 3 раза с интервалом в 30 с. Очень важно сохранять и.п. и избегать вовлечения грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышц.

Разминка грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Сесть прямо, повернуть голову в противоположную сторону и зафиксировать ключицу большим пальцем противоположной руки. После чего указательным и средним пальцами односторонней руки надавить на лоб. Затем напрячь грудино-ключично-сосцевидную мышцу на 10 с, чтобы зафиксировать положение головы. В конце мышцы расслабляют и снова надавливают на лоб, увеличивая разгибание шеи. Повторить несколько раз.