Костная пластика в стоматологии

Костную пластику в современной стоматологии стали применять с 70-х годов 20 века, это связано с развитием имплантологии. Процедура имплантации зубов сегодня не может обойтись без костной пластики. Что же представляет собой костная пластика челюсти?

В большинстве случаев вследствие длительного отсутствия одного или нескольких зубов костная ткань постепенно рассасывается. На этом месте появляется дефект кости и процедура имплантации зубов становится невозможной, потому что толщина кости недостаточная для установки импланта, а нижнечелюстной нерв или гайморова пазуха оказываются в опасной близости. В таких ситуациях выручает костная пластика.

Костная пластика – это увеличение объема костной ткани в трёх плоскостях оперативным путем, после или одновременно с которой устанавливаются импланты. В зависимости от области, в которой требуется наращивание кости, проводят синус-лифтинг (верхняя челюсть) или костную пластику альвеолярного отростка (нижняя челюсть). Эти операции при имплантации можно проводить несколькими способами, в зависимости от степени атрофии кости, близости гайморовой пазухи и других факторов.

Когда нужна костная пластика?

1. Если удаление зубов проводилось длительное время назад, и на их месте костная ткань рассосалась, а десна над костным гребнем напоминает тонкий узкий гребешок.

2. Необходима установка импланта определенной толщины в диаметре. Место установки импланта может быть толще или тоньше диаметра конструкции. Но после имплантации между имплантом и краем костной стенки с каждой стороны должно оставаться минимум по 3 мм.

3. Если не выполнить костную пластику накануне имплантации, через некоторое время тело импланта может оголиться и в таком случае встанет вопрос о его удалении.

Виды костной пластики:

• Синус-лифтинг (открытый или закрытый);
• Пластика костным блоком;
• Костная пластика остеозаменяющими препаратами.

Что представляет собой костный материал? Это специальный порошок, с помощью которого достигается необходимый объем кости. Со временем этот материал срастается с натуральной костью и становится с ней одним целым.

Процедура имплантации проводится либо уже в процессе костной пластики (при незначительном увеличении кости), либо через 4-6 месяцев, когда в месте операции уже сформировалась костная ткань.

После проведения костной пластики

Длительность периода заживления зависит от выбранного метода костной пластики. Чтобы облегчить себе жизнь и провести этот период максимально комфортно и быстро, следует придерживаться назначений и рекомендаций врача.

Что рекомендовано до операции:

• За несколько дней перед операцией следует посетить врача-гигиениста и провести профилактическую чистку полости рта.
• Накануне операции необходимо полоскать ротовую полость "Хлоргекседином": 3 раза в день по одной минуте.

 

Что рекомендовано в день операции:

• Тщательно почистить ротовую полость;
• Прополоскать рот "Хлоргекседином";
• Если операция запланирована на первую половину дня, не следует принимать пищу, можно выпить сладкий чай;
• Если операция назначена на вторую половину дня, желателен только легкий завтрак.

Что рекомендовано после костной пластики:

Как можно контролировать кровотечение

1. Если кровотечение небольшое и длится в первые несколько часов после операции, это нормально. При приеме препаратов, разжижающих кровь или аспирина накануне, оно может продлиться дольше. При продолжительном выраженном кровотечении в первый день или позднее необходимо обратиться к врачу.
2. На прооперированной стороне нельзя жевать, нельзя сплевывать, полоскать рот можно крайне осторожно, пить через соломинку тоже не следует. Кроме того, следует воздержаться от чистки зубов в месте костной пластики на 7-10 дней. Если кровотечение все-таки началось, нужно прижать чистый палец к месту поражения и держать минут 20. В случае, когда такая манипуляция не помогает, можно подержать во рту ледяную воду в течение 5 минут. В крайнем случае, можно прижать к месту кровотечения влажный пакетик с хорошим чаем.
3. Спать необходимо на нескольких подушках, чтобы голова находилась в приподнятом состоянии. Желательно спасть на противоположной от прооперированного места стороне или на спине.

 

Как можно уменьшить отек и боль

• Боль. Врач, скорее всего, выпишет болеутоляющие препараты, которые необходимо принимать строго согласно предписанию. Чаще всего, рекомендуют «Кетанов» («Кеторол», «Кетонал»). Принимают их каждые 6 часов. Если лекарства не помогают, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.
• Отек. Вполне нормальное явление после любой операции – отек тканей. Как правило, отек увеличивается и достигает максимума на третий день после операции. Чтобы уменьшить отек, врач назначит специальные препараты. Кроме того, можно использовать  пакет со льдом, который прикладывается в полотенце на 20 минут, затем убирается на это же время. Эта процедура проводится первые 6 часов после операции. Если отек не спадает на 3 день, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Лекарственные препараты, назначаемые после операции:

Препарат	Как принимать
Кларитин	1 таб. на ночь
Аугментин 875 мг	По 1 таб. 2 раза в день
Метрогил Дента мазь	Наносится на десну в месте операции
Хлоргекседин (0,05% раствор)	Полоскать полость рта 8-10 раз в день
Кетанов	По 1 таб. с перерывом в 3-4 часа

Длительность приема препаратов индивидуальна и назначается имплантологом.

Очищение ротовой полости после костной пластики

• Полоскание рта антисептическими и растворами, препятствующими образованию налета. Например, "Хлоргексидином".
• В первую неделю после операции можно использовать ватные или марлевые тампоны, смоченные раствором "Хлоргексидина", чтобы обрабатывать зубы и десны в области пластики. После чего следует переходить к полосканиям тем же раствором 2 раза в день по одной минуте.
• Остатки пищи следует удалять очень осторожно, используя мягкую новую зубную щетку.
• На швы можно наносить «Солкосерил» в течение недели по 2 раза в день.
• Зубы необходимо чистить 2 раза в день после еды. Накануне завтрака следует прополоскать рот антисептическим раствором.

Вероятные последствия костной пластики

• Синяки в месте операции.
• Уголки рта могут быть сухими.
• Возможно обострение герпеса.
• Горло может слегка болеть, температура не должна превышать 38 градусов.
• Ноющая боль в челюстях, ушах, голове или шее.
• Невозможность широко открыть рот в первые 3 дня после операции.
• Подвижность зубов первые 2-3 недели после операции.
• Зубы могут стать излишне чувствительными к холодному и горячему.

Что нельзя делать после операции:

• Принимать горячую ванну, посещать баню, заниматься спортом.
• Следует исключить спиртное.
• Необходим покой.
• Не стоит трогать языком швы.
• Необходимо избегать переохлаждения.

Швы снимаются спустя 10-14 дней. Процедура не из приятных, но не требующая анестезии. Записаться на нее нужно в день имплантации зубов.

Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде

• Сильная боль, при которой обезболивающие препараты не помогают.
• Верхняя и нижняя челюсть могут онеметь на долгое время (более 4 часов).
• Сильный отек, который затрудняет глотание и открывание рта.
• Высокая температура.

В случае наличия хотя бы одного из этих признаков, необходимо срочно связаться с лечащим врачом.

Вероятность появления осложнений после костной пластики