Артроцентез ВНЧС

Артроцентез ВНЧС – это лаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью жидкости и иглы, через которую  эта жидкость попадает в сустав и выводится из него.

Преимущества артроцентеза ВНЧС:

1. Возможность проведения вмешательства под местной анестезией без седации;
2. Отсутствие необходимости в сложном и дорогостоящем оборудовании (артроскопе);
3. Простота обучения;
4. Малая инвазивность;
5. Возможность проведения в амбулаторных условиях;
6. Минимум необходимых материалов и инструментов (местный анестетик, иглы, шприц, физраствор).
7. Нет необходимости в контрольных рентгенограммах.

Вмешательство проводят с использованием тех же ориентиров, что и при артроскопии. Выполняется под местной анестезией.

Показания к артроцентезу ВНЧС

Артроцентез показан при дегенеративных и других внутрисуставных поражениях, различных группах смещения диска и воспалительно-дегенеративных расстройств.

Острая блокировка	Позволяет разгрузить суставной диск и восстановить его скольжение.
Хроническая блокировка	Артроцентез позволяет до некоторой степени мобилизовать диск, но даже при улучшении подвижности в суставе он обычно остается смещенным кпереди.
Остеоартрит и артроз	Позволяет уменьшить выраженность боли и улучшить подвижность в суставе.
Ревматоидный артрит	Является ценным дополнением при лечении и позволяет устранить симптомы этого состояния в краткосрочном периоде.
Травма ВНЧС	Способствует удалению кровяных сгустков, воспалительных клеток, кристаллических соединений и продуктов распада тканей.
Боль в области ВНЧС	Облегчает боль в области ВНЧС, в сложных случаях после артроцентеза можно ввести морфин во внутрисуставное пространство, чтобы обеспечить продолжительное обезболивание.
Дисфункция ВНЧС (выражена громкими щелчками)	Улучшает скольжение головки нижней челюсти и уменьшает громкость щелчка.

Лекарственная терапия после артроцентеза

Артроцентез позволяет удалить из внутрисуставного пространства продукты распада тканей и медиаторы воспаления, а также разрушить спайки, улучшить мобилизацию сустава и суставного диска. Благодаря чему сустав «подготавливается» к введению на заключительном этапе манипуляции лекарственных средств, например кортикостероидов, морфина и гиалуроновой кислоты.

1. Кортикостероиды применяют при острой боли у пожилых пациентов или тех, кто плохо выполняет рекомендации врача;
2. Морфин показан крайне редко, когда боль в суставе не поддается лечению другими средствами.
3. Гиалуроновая кислота используется для восстановления функциональности пораженного сустава.

Оптимальный режим терапии заключается в комбинировании артроцентеза с введением гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Такую манипуляцию проводят еженедельно на протяжении 5 недель.

Осложнения

Список осложнений после проведения артроцентеза достаточно небольшой. Наиболее распространены два осложнения, которые могут незначительно ухудшить качество жизни пациентов, особенно с учетом их обратимости и небольшого риска возникновения. Эти осложнения выражаются в небольшой кровоточивости в предушной области и временном отсутствии чувствительности в зоне иннервации лобно-скуловой ветви лицевого нерва с затруднением поднятия верхнего века.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что артроцентез ВНЧС отличается высокой эффективностью, относительной простотой выполнения, минимальной инвазивностью и экономичностью, а также ассоциируется с минимальным риском развития осложнений. Популярность артроцентеза растет день ото дня.