Рецессия десны и ортодонтическое лечение

Такая патология, как десневая рецессия, как правило встречается у пациентов зрелого возраста, однако, по сравнению с прошлыми годами, все больше людей в возрасте до 45 лет сталкиваются с данной проблемой. Кроме того, широкое распространение получила рецессия с внутренней стороны зуба, когда пациент не приходит к врачу поскольку эстетика улыбки не нарушается. О том, что такое рецессия десны и как подобные патологические процессы препятствуют эффективному ортодонтическому лечению рассказывает стоматолог ортодонт клиники Миллениум Маяковского Фарида Юсифовна Гасымова.

 

- Фарида Юсифовна, что представляет собой рецессия десны и что провоцирует ее развитие?

 

- Апикальным смещением десневого края называют рецессию десны, данное заболевание является очень серьезным патологическим процессом, при котором диагностируется уменьшение десневых тканей по направлению к корню, что со временем приводит к такому явлению, как открытие шейки зуба. Как было правильно замечено, чаще всего, рецессией десны страдают пожилые пациенты, однако, подобный процесс может возникнуть в любом возрасте. Распространение патологического процесса в последнее время происходит в следствии широкого использования ортодонтических аппаратов (брекет система), чрезмерно стрессовому образу жизни людей, недостаточной личной гигиены. В случаях возникновения рецессии десны с внутренней стороны зуба, часто патологический процесс остается без внимания человека так, как не портит улыбку и не доставляет болевых ощущений. С внешней стороны рецессия заметна сразу же, поскольку проявляется внешне как визуальное удлинение зуба в соотношении с остальными, непропорциональность единицы. Важно отметить тот факт, что симптоматика рецессии проявляется не всегда очевидно для пациента и во многих случаях выявить проблему может только стоматолог в анапа. Поэтому я рекомендую регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и раннего выявления стоматологических заболеваний. Пациент может испытывать неприятные ощущения, к примеру, из-за некачественно установленной пломбы или неподходящих коронок, из-за десневого воспаления или воспаления зуба, сустава. Конечно, на этом фоне процесс поражения тканей выражен слабо, поэтому не привлекает внимание человека. На что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту? Конечно, на десневые изменения. Незначительные десневые дефекты проявляются в виде тонкой полоски и свидетельствуют о начальной стадии разрушительного процесса. Начальная стадия классифицируется при оголении корня до 3мм. Далее, процесс активно развивается и при оголении более 3мм до 5-6мм диагностируется вторая стадия патологии. Симптомы второй стадии проявляются в виде масштабного оголения и десневой убыли, чувствительность зуба заметно повышается. Что касается третьей стадии, то в таком случае клиническая картина ярко выражена, чувствительность зуба очень высокая, убыль ткани может быть более чем 5-6мм. Генерализованная форма патологического процесса диагностируется если поражены нескольких зубов, от 4 и более. Уменьшение десневых тканей возникает в следствии ортодонтического лечения несъемным аппаратом, и в таком случае проявляется лишь ухудшении эстетики. Если рецессия десны вызвана заболеваниям десен, к примеру, пародонтитом, то проявления носят дополнительный характер, это и кровоточивость десен, и боли, и образование пародонтальных карманов с гнойными выделениями, ощущение зуда, покалывания в десне, вязкость слюны, характерный вкус во рту. Десна заметно меняется, становится красной воспаленной, рыхлой, с рваными краями. Если пародонтоз протекает без воспаления, то десна имеет бледно-розовый цвет, но рецессия в таком случае распространяется на весь зубной ряд. Что важно знать при рецессии десны? Заболевания имеет тенденцию активного прогрессирования, и может продолжаться вплоть до полного оголения зуба.

Говоря о стоматологической классификации рецессии десны, хочу подчеркнуть, что сегодня различаются определения, наиболее широко применяемой является классификация Миллера, которая используется как в России, так и за рубежом. Миллер разделяет рецессию на четыре основные формы, различающиеся в зависимости от глубины убыли ткани. Первая форма диагностируется при узких и широких рецессиях, которые не поражают десневые сосочки и костную ткань. Под десневыми сосочками мы понимаем треугольные участки десны между зубами. Поражение не сильное и не затрагивает участок между десной и слизистой (слизисто-десневая линию). К второй форме рецессии относят поражения, затрагивающие слизисто-десневую линию и даже пересекающие ее. При этом, целостность кости не нарушена и вид десневых сосочков не изменяется. Если диагностируется убыль кости и высоты межзубных промежутков, стоматолог ортодонт анапа стоматология Миллениум Маяковского ставит рецессию третьей степени. К четвертой форме относят рецессии, включающие в себя симптоматику первой и второй формы, при этом, имеется выраженная убыль кости и значительная потеря высоту межзубных сосочков.

 

- Фарида Юсифовна, что является главной причиной возникновения и прогрессирования рецессии десны?

 

- Я бы хотела сразу отметить, что все стоматологические заболевания возникают по разным причинам и в том числе при совокупности разных факторов. Рецессия возникает довольно часто на фоне воспалительных процессов в деснах, таких как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Частой причиной возникновения рецессии является наличие у пациента неправильного прикуса, и в таком случае, рецессия не единственное следствие патологии. Неправильная чистка зубов, частое сосание предметов, возрастные изменения тканей провоцируют возникновение рецессии, кроме того, особенности строения ротовой полости могут провоцировать рецессию. Рецессия может быть локальной, когда поражены до трех единиц зубного ряда, или генерализованной, при которой патология распространяется на все зубы ряда. Важно отметить, что рецессию десны следует лечить, иначе могут возникнуть тяжелые последствия. К примеру, если рецессия десны спровоцирована травмой, то часто к патологии присоединяется бактериальная флора. В совокупности получается активный воспалительный процесс, переходящий в гингивит или пародонтит. Но, гораздо чаще, первично возникает пародонтит или пародонтоз и в следствии уже этого заболевания появляется рецессия десны. Важно понимать, что оголение корней существенно усугубляет состояние зубов и тканей, и может привести к выпадению или необходимости удаления единиц. Наличие пародонтоза или пародонтита требует комплексного лечения, заболевание самостоятельно не проходит. При пародонтозе или пародонтите невозможно эффективно проводить ортодонтическое лечение, протезирование, устанавливать несъемные или съемные конструкции, проводить имплантацию.

Определить рецессию десны с внешней стороны возможно и самостоятельно, поскольку патология ярко проявляется на деснах. Прежде чем приступать к терапии, стоматолог в анапе проводит комплексную диагностику, чтобы выявить причину возникновения рецессии десны. Стоматолог анапа проводит сбор данных по состоянию здоровья ротовой полости пациента, проводит визуальный осмотр, определяет состояние слизистой оболочки десны, твердых тканей зубов, коронок, протезов, пломб, состояние неба, губ, языка, щек. Часто, бывает сложно точно определить истинную причину возникновения рецессии десны, поэтому стоматологи прибегают к комплексной диагностике, позволяющей максимально правильно выявить истоки патологии. Диагностика рецессии десны включает зондирование, когда стоматолог ортодонт в анапе диагностирует размер рецессии, наличие пародонтальных карманов, их глубину, целостность циркулярной связки зуба. Кроме того, в процессе диагностики используют разнообразные клинические пробы, лабораторные анализы и рентгенографию. В завершение диагностического этапа стоматолог анапа ставит диагноз, включающий причину развития патологии, провоцирующие факторы, ширину дефекта, глубину поражения, толщину десны, форму рецессии десны по Миллеру. Далее составляется план терапии. Хочу подчеркнуть, что рецессия десны требует комплексного подхода, проводимого по четкой схеме плана терапии. Выявление причин рецессии десны позволяет устранить причину, провоцирующую патологию, только после этого возможно эффективно лечить ткани. При необходимости проводится коррекция десны, причем, при глубоком поражении определяющее мнение остается за врачом, поскольку в таком случае речь идет не только об эстетике, но и о здоровье всей ротовой полости. При незначительных дефектах пациент может самостоятельно принять решение о проведение коррекции пораженного участка десны. Важнейшим этапом перед лечением рецессии является полное устранение воспалительных процессов во рту, иначе терапия будет неэффективной.

 

- Расскажите, пожалуйста, о методах лечения, как именно проводится терапия рецессии десны?

 

- Метод лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, причин развития рецессии. Сложно сказать однозначно какой именно метод используется всегда. Сегодня применяются консервативный метод закрытия рецессии десны, лазерная хирургия, метод направленной тканевой регенерации. Если мы говорим о хирургическом методе, то данная методика, также различается на однослойный, двухслойный метод. Хирургическое вмешательство используется в случаях, если причиной рецессии десны стала неправильная чистка зубов. Стоматолог анапа корректирует технику чистки зубов и на пораженный участок накладывает пародонтальную повязку, пациенту назначается прием медикаментов с регенерирующим эффектом, поливитамины, антисептические препараты, фито-препараты. Одно из самых эффективных регенерирующих лекарств является препарат Метилурацил, его часто назначают именно при рецессиях десны. Среди поливитаминных комплексов я бы выделила комплекс Аевит или Superia. Антисептическую обработку можно проводить хлоргексидином или перекисью водорода, что касается фито-препаратов, то хороший эффект дают настои ромашки, шалфея или шиповника. Однослойная хирургическая операция включает 5 видов, наиболее часто используется коронально-позиционированный лоскут. Данная методика заключается в закрытие рецессии лоскутом ткани десны, который вырезают из области рецессии. Безусловно, такой метод актуален в случаях незначительной рецессии десны, когда от края пораженного участка до слизистой расстояние не превышает 4мм. К другим техникам однослойного хирургического вмешательства относят двойной сосочковый лоскут, эпителизированный соединительнотканный трансплантат, латерально смещенный лоскут, полулунный лоскут. Перечисленные методы используются редко, поскольку для их выполнения необходимо наличие нескольких факторов, которые имеются не всегда. Кроме того, подобные работы требуют высоко профессионализма от хирурга. Двуслойные методики проводятся в виде помещения первичным лоскутом и поверхностью зуба соединительнотканного трансплантата между, что позволяет значительно повысить регенеративные свойства десны, улучшить объем мягких тканей и эстетику, ускорить процесс заживления раны. К лоскутным операциям относят операцию по Raetzke, по Langer и Langer, по Bruno. Как я уже сказала, закрытие рецессии десны проводится не только лоскутными операциями, но и другими методиками. К примеру, методом направленной тканевой регенерации, когда применяются искусственные мембраны для установки на место трансплантата. Помимо основного метода закрытия рецессии десны назначается дополнительная терапия в виде питательных препаратов.