Эндодонтическое лечение

Зри в корень: лечение каналов зуба

Стоматологам хорошо известно, что срок службы и надежность зуба зависят от состояния его корня. Здоровый зуб не темнеет, не болит и не крошится. Если вдруг зуб заболел, а посещение стоматолога откладывается, то, скорее всего, в дальнейшем потребуется эндодонтическое лечение – лечение каналов корня больного зуба.

Чем занимается эндодонтия?

Эндодонтия – это раздел стоматологии, который занимается предупреждением, диагностикой и лечением пульпы зуба или наука о лечении корневых каналов. Соответственно, врач-эндодонт – это специалист в области стоматологии, который занимается диагностикой и лечением зубной полости и эндодонта (пульпа и дентин корневых каналов).

Эндодонт с помощью специальных инструментов из титано-никелевого сплава производит микрохирургическую операцию, после чего пломбирует вылеченный канал специальной термопластичной резиной. Если пульпа и дентин инфицированы, врач-эндодонт их предварительно удаляет.

Серьезные заболевания зубов, например, периодонтит или пульпит, как правило, требуют лечения зубных каналов, говоря профессиональным языком, эндодонтического лечения, когда пациенту удаляют из зуба пульпу и нерв, а затем чистят и обрабатывают полость зуба. Естественно, что лечение каналов зубов проводится только под анестезией и поэтому совершенно безболезненно.

Эндодонтическое лечение зуба направлено, в первую очередь, на его сохранение. Благодаря такому лечению можно спасти уже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к удалению зуба, серьезным заболеваниям внутризубных тканей.

Причины заболевания пульпы

Мягкая ткань внутри зуба, которая содержит нервы, артерии, вены и лимфатические сосуды называется пульпой.

Пульпа содержится в той части зуба, которая выступает над десной, и в корневых каналах зуба.

Когда возникают заболевания пульпы:

- при проникновении бактерий из глубокой кариозной полости;

- повреждение зуба вследствие травмы, нарушение кровообращения, различные повреждения нерва;

- трещина зуба, через которую бактерии проникают в полость;

- больные десны.

При воспалении пульпы происходит раздражение зубного нерва, зуб начинает болеть. Вследствие чего у верхушки корня зуба образуется нарыв – периапикальный абсцесс.

Когда нужно обращаться к врачу-эндодонту?

Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, значит, стоит немедленно посетить эндодонта:

- запущенный кариес, вызвавший осложнения (пульпит, периодонтит), пульпа воспалена, появилась острая интенсивная зубная боль;

- инфицирование нервных тканей зуба, сопровождается болезненной реакцией на пищу или воду;

- десна распухла, изменила цвет, стала очень чувствительна;

- на рентгеновском снимке четко видно образование кисты (гранулемы) на корне зуба, отмирание пульпы;

- травма зуба,

- отломилась часть коронки;

- подготовка каналов корня для протезирования.

Как происходит эндодонтическое лечение

На практике различают 2 вида эндодонтического лечения: первичное лечение каналов зубов и вторичное (перелечивание).

1. Как правило, лечение больного зуба в стоматологической клинике происходит за 1-3 посещения. Сначала стоматолог обследует зуб, при необходимости используется рентген, затем определяет степень поражения пульпы. При положительном решении о лечении корневого канала, врач-эндодонт делает обезболивание и раскрывает через коронку зуба пульповую камеру. После чего происходит процесс депульпирования: вся поврежденная или больная пульпа удаляется из пульповой камеры и корневых каналов.
2. Каналы очищаются, расширяются и готовятся для дальнейшего пломбирования. Определяется длина каждого канала. Чтобы уничтожить бактерии и предупредить инфекцию в очищенную камеру и каналы вносят лекарство. В период их воздействия отверстие в зубе закрывается пломбой. В случае обширного инфицирования пульпы врач-эндодонт оставляет полость открытой на несколько дней, чтобы произвести дренаж. Для лучшего избавления организма от инфекции могут быть назначены антибиотики и сопутствующие лекарства.
3. Следующая стадия лечения предполагает удаление временной пломбы и пломбирование пульповой камеры и корневых каналов материалами, которые не допустят повторное попадание инфекции в канал зуба. Чтобы усилить опору пломбы и увеличить ее устойчивость иногда в корневой канал вводят металлический штифт.
4. Заключительная стадия лечения включает восстановление внешнего вида зуба при помощи коронки, надеваемой на зуб. Материал, из которого будет изготовлена коронка, зависит от положения зуба во рту, его цвета, оставшихся живых тканей и многих других факторов. Естественно, передний зуб предполагает восстановление при помощи фарфоровой коронки или металлокерамики.

Если первичное эндодонтическое лечение прошло неудачно, проводится вторичное. Снова чистится зубной канал, наполнитель убирается. Зуб заново пломбирование. Как правило, ошибка на первичном этапе приводит к ситуации, когда токсины, образованные микробами и бактериями, являются причиной повреждения кости и следующей за этим частой боли. Вторичное эндодонтическое лечение состоит в том, чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить зуб здоровым.

Это лечение проводить гораздо сложнее, чем первичное.

Обязательно ли удалять пульпу?

Очень часто люди задаются этим вопросом. Да, во многих случаях это необходимо. Лечение каналов зубов позволяет спасти зуб с инфицированной или разрушенной пульпой, избежать заболевания периодонтитом и дальнейшего распространения инфекции в костную ткань.

Почему нельзя просто удалить зуб?

• Если просто удалить зуб, не заменив его чем-либо, это приводит к смещению зубов в ряду, их скученности, повернутости и другим дефектам соседних зубов. Впоследствии происходит снижение эффективности жевания и откусывания, создает трудности поддержания их в чистоте, повышает восприимчивость к заболеванию кариесом. Зачастую все это приводит к потере соседних зубов.
• Заменить удаленный зуб гораздо дороже, чем восстановить при помощи процедур эндодонтического лечения.
• И, наконец, родной восстановленный зуб лучше искусственного!

Зуб, вылеченный и восстановленный врачом-эндодонтом, в дальнейшем может функционировать всю жизнь, даже несмотря на отсутствие пульпы. Но все-таки стоматологические, как и любые другие заболевания, лучше предотвратить, чем лечить. Как это сделать:

- обязательно чистить зубы фторсодержащими зубными пастами не реже 2 раз в день;

- чистить промежутки между зубами минимум 1 раз в день;

- питание должно быть сбалансированным, сократить по максимум употребление пищи, богатой углеводами;

- регулярно посещать стоматолога, минимум раз в полгода.

Вероятность сохранения зуба при своевременном эндодонтическом лечении