Фибромиалгия

Фибромиалгия характеризуется хронической генерализованной болью в скелетных мышцах, вызванной невоспалительным ревматическим поражением мягких тканей. Является достаточно распространенным состоянием и встречается у 0,5-5% населения.

Клинические проявления

Симптомы фибромиалгии варьированы. Как правило, пациенты жалуются на стойкую, разлитую, глубокую пульсирующую или режущую боль. Очень часто фибромиалгия сопровождается:

• тревожностью,
• депрессией,
• нарушениями сна,
• головокружением,
• затруднением движений по утрам,
• физической утомляемостью,
• синдромом раздраженного кишечника.

Может сочетаться с другими аномальными состояниями:

• ВНЧР;
• Хронической головной болью;
• Хронической болью в нижней части спины;
• Непереносимостью многих химических соединений.

Распространенные психические нарушения, которые сопутствуют фибромиалгии:

• Биполярные расстройства;
• Выраженная депрессия;
• Расстройства пищевого поведения;
• Злоупотребление лекарствами, наркотиками, алкоголем.

Этиология

Важную роль в развитии этого заболевания играют генетические факторы и факторы окружающей среды, что подтверждается высокой распространенностью фибромиалгии среди кровных родственников. Это заболевание относят к группе функциональных соматических симптомов, которые схожи клиническими проявлениями, патогенезом, эпидемиологическими параметрами и стратегией лечения.

ВНЧР и лицевая боль

Височно-нижнечелюстные растройства (ВНЧР) считаются наиболее распространенной хронической аномалией челюстно-лицевой области. Нужно знать, что термин «ВНЧР» включает в себя несколько патологических состсояний, которые отличаются по этиолгии и патогенезу. Боль в области лица является одним из главных показателей к лечению ВНЧР. Симптомы ВНЧР встречаются достаточно часто. По статистике лицевая боль встречается у 10-20% взрослых, чаще всего, в возрасте 20-40 лет.

ВНЧР и фибромиалгия

В ряде исследований было отмечено распространение сочетания ВНЧР и фибромиалгии. По некоторым данным у 53-94% пациентов с фибромиалгией отмечены симптомы ВНЧР. Данные последних исследований говорят о том, что у 40% пациентов с фибромиалгией наблюдается миофасциальная боль, у 30% - смещение диска, у 70% - артралгия, остеоартрит или остеоартроз.

Несмотря на некоторые общие характеристики фибромиалгии и ВНЧР между ними есть и некоторые различия, в частности, с точки зрения потери трудоспособности и отношения пациентов к своему состоянию.

Дифференциальную диагностику этих заболеваний проводят с использованием ряда клинических параметров. В результате исследований отмечено, что фибромиалгия является значительно более тяжелым заболеванием, чем ВНЧР, по причине множественных болезненных участков, соматических симптомов и выраженной интенсивности боли.

Таким образом, несмотря на вероятность наличия взаимосвязи между ВНЧР и фибромиалгией, она до сих пор не ясна.

Клинические аспекты

Эффективность лечения ВНЧР, в частности, при помощи окклюзионных кап, варьируется в зависимости от наличия или отсутствия разлитой боли. Поэтому целесообразно проводить обследование, направленное на выявление такой боли у пациентов с миофасциальной болью лицевой области, поскольку сочетание различных нарушений может повлиять на исход лечения. В клинической практике нужно разделять ВНЧР от симтпомов в области ВНЧС, вызванными распространением фибромиалгии.

При одновременном наличии ВНЧР и фибромиалгии можно говорить о нарушении центрального механизма восприятия боли, что объясняет недостаточную эффективность консервативного лечения ВНЧР.

Методы лечения фибромиалгии

Их можно разделить на фармакологические и нефармакологические, к которым относятся различные психологические воздействия. Зачастую в лечении фибромиалгии необходима помощь специалистов в различных областях медицины – физиотерапевта, ревматолога, психолога, терапевта.

Исходя из наличия схожих симптомов дифференциальная диагностика фибромиалгии и ВНЧР значительно затруднена. При неудовлетворительных результатах консервативного лечения ВНЧР необходимо проведение дополнительного обследования на предмет выявления сопутствующей фибромиалгии. При подозрении на фибромиалгию необходима консультация ревматолога или терапевта, а также физиотерапевта.