Штифтовая культевая вкладка

Многие люди предпочитают оттягивать визит к стоматологу до последнего. В результате врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда необходимо восстанавливать зуб, разрушенный до основания. Конечно, в таком положении проще поставить имплант, но пациенты, как правило, настаивают на восстановлении зуба, опасаясь имплантации. Для таких случаев идеально подойдет восстановление зуба с помощью культевой штифтовой вкладки.

Культевая вкладка: для чего она?

Штифтовая культевая вкладка представляет собой литую безметалловую керамическую или металлическую специальную конструкцию, которую устанавливают в зубной канал при восстановлении коронки зуба. Вкладку применяют уже в крайней степени разрушения зуба, когда по-другому его не восстановить.

Если зуб разрушен на 40-50%, можно использовать штифт для его восстановления. Когда разрушение зуба превышает 50% и у него несколько корней, единственно верным решением станет установка штифтовой культевой вкладки.

На ее изготовление понадобится больше времени, чем на изготовление штифта, но у вкладки есть масса преимуществ:

• Вкладка идеально фиксируется в каналах и препятствует появлению кариеса.
• Препятствует дальнейшему разрушению жевательных зубов, потому что нагрузка распределяется равномерно.
• В случае разрушения коронки, ее можно заменить, не меняя вкладку.
• Использование вкладки возможно даже при повреждениях корня.
• Вкладка используется в качестве опоры для коронки и мостовидной системы.
• Вероятность разлома вкладки исключена, потому что ее и штифт отливают вместе.

Показания к установке штифтовой культевой вкладки

Установка культевой вкладки возможна, только если корень зуба уцелел. Когда нужно применять культевую вкладку:

• Если есть дефекты формы и положения зубов.
• В случае разрушения коронки зуба.
• В качестве опоры для мостовидного протеза.
• При наличии дефектов наддесневого участка зуба, имеющих различное происхождение.
• Если восстановление коронки зуба другими способами не представляется возможным.
• В качестве шинирующей конструкции при наличии болезней пародонта.

Противопоказания к установке штифтовой культевой вкладки

• Поврежденный корень зуба.
• Заболевание десны в месте предполагаемой установки культевой вкладки.
• Патологическая подвижность зубов.
• Плохо пролеченные каналы корня.
• Наличие аллергии на сплавы, из которых изготовлена вкладка.

Лечение с применением культевой вкладки

Проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог обследует корневую систему, чтобы выяснить ее состояние. При обнаружении кисты или периодонтита понадобится проведение операции.
2. Происходит пломбирование корневого канала.
3. Из выбранного материала изготавливается культевая вкладка необходимого цвета.
4. Вкладка примеряется, затем закрепляется с помощью пломбировочного материала внутри зубного канала.
5. Изготавливается коронка или мостовидный протез, которые будут закрывать вкладку.

Этапы изготовления культевой вкладки

1. С помощью бормашины проводят препарирование зуба под вкладку: удаляют пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость определенной формы.
2. С зубов снимают слепок, по которому в лаборатории отливается гипсовая модель.
3. Участок гипсовой модели с отпрепарированным зубом сканируется и проводится компьютерное моделирование культевой вкладки.
4. Трехмерная модель передается на фрезеровальный станок, который «выпиливает» вкладку из керамики.
5. Заготовка обжигается в специальной печи.
6. Культевая вкладка фиксируется на зуб.

Виды вкладок

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Литая культевая вкладка	Состоит из основы, которая восстанавливает коронку зуба, и фиксирующих штырей, которые помогают креплению вкладки в зубном канале. Такой вид вкладки изготавливают под давлением при высокой температуре.
Разборная культевая вкладка	Почти ничем не отличается от литой. Ее применяют, если корень зуба имеет несколько каналов. Она идеально подходит к форме зуба. После ее установки удалить разборную вкладку нереально, потому что штифты располагаются под разными углами. Вот почему на разборную культевую вкладку дается пожизненная гарантия.

В зависимости от материала, из которого изготавливается культевая вкладка под коронку, разделяют следующие виды конструкций:

Металлическая культевая вкладка	Изготавливают из сплава хрома и кобальта, драгоценных металлов и их сплавов. Гораздо надежнее композитной, но, к сожалению, считается неэстетичной. По этой причине их устанавливают на жевательные зубы, чтобы они не попадали в зону улыбки. Например, очень популярны вкладки из золота.
Цельнокерамическая вкладка	Изготавливается из прессованной керамики и диоксида циркония. По своей прочности не уступает металлической, а вкладка, изготовленная из прессованной керамики  по эстетическим характеристикам идентична фарфоровой. Для реставрации одного из зубов в зоне улыбки используется культевая вкладка на передний зуб.
Культевая металлокерамическая вкладка	Качество такой вкладки несколько хуже, они иногда выпадают. Это происходит по причине разницы термического расширения металла и керамики.
Вкладка из композитных материалов	Сейчас почти не применяются, потому что по качеству очень схожи с соответствующей пломбой, а стоимость их гораздо выше.

Восстановление и реабилитация после установки вкладки

Прежде чем будет установлена культевая вкладка, зуб препарируется. Поэтому после установки конструкции могут появиться осложнения: вторичный кариес или пульпит. Иногда отмечается небольшая болезненность. Для того, чтобы избежать подобных осложнений, самое главное – безукоризненно выполнять все рекомендации лечащего врача.